こんにちは。島根県浜田市にある「かずあきデンタルクリニック」です。

近年、口元の審美性への関心が高まっており、矯正治療を検討する方も増加しています。健康な歯をそのまま残して治療を進められるケースもありますが、症例によっては歯を削ることがあるのをご存じでしょうか。

健康な歯を削って問題がないのか、どれくらいの量を削るのか、疑問に思う方も多いでしょう。

今回は、矯正で歯を削る理由やメリット、歯を削る量、削る際の注意点について解説します。

矯正治療で歯を削る理由

矯正治療において、主に歯を並べるスペースを確保するために歯の側面を削る処置は、IPRと呼ばれます。以下では、IPRを行う主な理由について解説します。

歯を並べるスペースを確保するため

矯正治療で歯を削る最も一般的な理由は、歯を並べるスペースを確保するためです。歯そのものが大きかったり、顎のサイズが小さかったりすることが原因で歯が綺麗に並べず、ガタガタした歯並びの叢生（そうせい）になる方は少なくありません。

この場合でも、歯の側面をわずかに削って歯を並べるスペースを作れば、歯並びを整えられる可能性が高まります。複数の歯の側面を削ると、歯列全体で数ミリの余裕が生まれるので、歯を無理なく並べられるようになるのです。

歯列のアーチを整えるため

歯列は、U字型のアーチ状になっているのが理想とされています。このアーチを整えるために、歯を削る処置であるIPRを行うことがあります。歯列に十分な余裕がないと、歯の移動に時間がかかったり、理想の位置に移動させられなかったりすることもあり得ます。

この場合、きれいなアーチを描くことができず、見た目の美しさや噛み合わせにも悪影響を及ぼすかもしれません。歯をわずかに削って余裕を作ってから歯を移動させることで、全体的に整ったアーチを目指しやすくなるのです。

噛み合わせを改善するため

噛み合わせが悪いままだと、特定の歯に負担がかかったり、顎に違和感が出たりする可能性があります。噛み合わせの調整には奥歯の位置調整が欠かせないので、奥歯をスムーズに移動させるために歯を削る処置を行うこともあります。

ブラックトライアングルを改善するため

ブラックトライアングルとは、歯と歯の間にできる黒い三角形のすき間のことです。見た目に影響を与えるだけでなく、汚れがたまりやすくなるため、歯周病や虫歯のリスクも高まる状態といえるでしょう。

加齢や歯周病などが原因で現れるケースが多いですが、矯正治療で歯を移動させたことでブラックトライアングルが目立つようになる方もいます。

基本的に、歯は長方形ではなく、根に向かって細くなっていく三角形に近い形をしています。このため、矯正治療で歯並びのガタつきを整えて歯が綺麗に横に並んだ時に、歯茎に近い部分の隙間が目立つようになることがあるのです。

IPRを行って歯の形を長方形に近づけて隙間を埋めれば、ブラックトライアングルを改善できることがあります。

歯の形態を揃えるため

歯を削る処置で、見た目のバランスを整えることも可能です。人は左右対称ではない場合が多く、これは歯の大きさや形も同様です。歯の大きさが左右で異なっていたり、形がわずかに違ったりする場合、歯を少しだけ削って見た目を整えられる可能性があります。

後戻りを防ぐため

矯正治療で歯並びを整えたあと、時間が経つと歯が元の位置に戻ろうと動くことがあります。これを後戻りといい、矯正治療後は誰にでも起こる可能性があります。

特に、十分なスペースを確保せずに無理に歯を移動させた場合は、後戻りが起きやすいとされています。歯の移動をスムーズに進めて後戻りを防ぐために、IPRを行うことも少なくありません。

また、上述した通り、歯は三角形に近い形をしており、隣接する歯は点のように狭い面積で支え合っています。IPRで歯を削って長方形に近い形に整えれば、点ではなく面で支え合うようになります。歯が移動しづらくなるため、後戻りの予防にも効果的といえるのです。

矯正治療で削る歯の量

矯正治療で歯を削る量は、ごくわずかです。片側0.1mm〜0.25mm、1本あたりでは0.2mmから0.5mm程度が目安とされており、歯の健康に悪影響を与えることは基本的にないとされています。

永久歯は親知らずを除いて28本、親知らずを含むと最大32本あるので、全ての歯にIPRを施せば10mm程度のスペースを確保することが可能です。

矯正治療で歯を削るメリット

ここでは、矯正治療において歯を削る主なメリットを詳しく見ていきましょう。

抜歯を避けられる

IPRによって歯を少しずつ削ることで、抜歯をしなくても矯正治療が進められるケースがあります。歯を並べるスペースが足りない場合、健康な歯を抜かなければならないことがありました。

しかし、IPRですべての歯の側面を削れば、抜歯と同程度のスペースを作れることもあります。

矯正治療のためであっても、一度抜いた歯は元には戻せません。IPRのみで治療が可能になれば、患者さまの身体的・精神的な負担も減らせるでしょう。

審美性を高められる

上述した通り、歯の形態を揃えるためにIPRを行うこともあります。歯並びを綺麗に整えても、歯のサイズや形に左右差があるために仕上がりに違和感を覚える方も少なくありません。

IPRによって左右差をなくすことができれば、より審美性・機能性の高い歯並びを目指せるでしょう。

歯並びや噛み合わせを細かく調整できる

矯正治療において理想的な歯並びや噛み合わせを実現するためには、ミリ単位での繊細な調整が必要す。歯を削る処置を行えば、歯列に余裕が生まれるため、歯の位置をより正確にコントロールできるようになります。

これにより、治療の精度を高められるのです。

治療期間を短縮できる場合がある

矯正治療において歯を削ることで、治療期間を短縮できる可能性もあります。抜歯を伴う矯正治療と比べると、歯を移動させる距離が短くなりやすいためです。

ただし、すべての症例で治療期間を短縮できるとは限りません。

矯正治療で歯を削るときの注意点

IPRを行う際には、いくつかの注意点を理解しておくことが大切です。

削った歯は元に戻せない

歯を削る量はごくわずかですが、一度削った歯の表面は元には戻りません。そのため、経験豊富な歯科医師のもとで、必要最小限の削合量に抑えることが重要です。

削る前には、口腔内スキャナーや模型を使って処置のシミュレーションを行い、どの歯をどのくらい削るのかをあらかじめ確認することが可能です。リスクなども理解した上で、削るかどうか慎重に判断しましょう。

知覚過敏が生じることがある

歯を削ったあと、一時的に知覚過敏が起こることがあります。削ったことで歯の表面のエナメル質が薄くなり、内部の象牙質が刺激に敏感になるためです。冷たいものや甘いものがしみたり、風が当たると痛みを感じたりすることがあります。

ただし、多くの場合は時間の経過とともに落ち着いていきます。あまりにも症状が強い場合や長引く場合は、歯科医院に相談するようにしましょう。

口腔ケアを徹底する必要がある

IPRを行ったあとは、一時的に歯と歯の間の隙間が大きくなります。歯の移動が進めば徐々に埋まっていきますが、治療途中では隙間に汚れが溜まりやすくなるため、虫歯や歯周病のリスクが高まる可能性があります。

そのため、毎日の口腔ケアを丁寧に行うようにしましょう。歯ブラシだけでなく、フロスや歯間ブラシなどの補助的な清掃器具を使うことで、より清潔な状態を保てるようになります。

まとめ

「矯正治療で歯を削る」と聞くと不安に思う方が多いかもしれませんが、さまざまなメリットがあります。削る量はごくわずかで、健康な歯に影響が出ないよう慎重に行われますが、知覚過敏などのリスクもゼロではありません。そのため、処置を受ける前にメリットと注意点をよく理解しておくことが大切です。

気になる点がある場合は、遠慮せず歯科医師に相談することが大切です。

矯正治療についてお悩みがある方は、島根県浜田市にある「かずあきデンタルクリニック」にお気軽にご相談ください。

当院では入れ歯や矯正治療、小児矯正など、さまざまな診療を行っています。当院のホームページはこちら、予約・お問い合わせも受け付けております。公式Instagramも更新しておりますので、ぜひチェックしてみてください。